Consulta preanestesica
Dra. Dña. María Cristina del Rey López, Vicepresidente del Colegio de Médicos de Guadalajara (Publicación 25/10/2013)
¿Qué es un anestesiólogo?
El anestesista es un médico especializado que tiene la responsabilidad del bienestar del paciente antes, durante y después de la cirugía y mantiene con éste el más estrecho contacto a fin de que el procedimiento quirúrgico o diagnóstico se lleve a cabo sin comprometer su vida, es el encargado de velar por la seguridad y la comodidad del paciente durante el acto anestésico-quirúrgico, buscando siempre reducir al mínimo las complicaciones que puedan surgir durante este.
La denominación actual es Anestesiólogo, que no solo se dedica a anestesiar, pues es un médico especialista en anestesiología, reanimación y tratamiento del dolor, sino a la preparación de los pacientes para la cirugía, a los cuidados críticos después de la intervención quirúrgica y al tratamiento del dolor agudo y crónico.
¿Para qué sirve la consulta preanestésica?
En la consulta se realiza una adecuada valoración del estado de salud del paciente y se instaura una serie de medidas que, en conjunto, logran que el enfermo llegue a la cirugía en las mejores condiciones, para así reducir el riesgo en cada caso.
¿Cuál es el objetivo de dichas consultas?
A principio de los años 90 se pusieron en marcha las consultas de preanestesia, con el fin de disminuir la estancia hospitalaria y las cancelaciones operatorias. En ellas el enfermo es visto por un anestesiólogo, un tiempo antes de la cirugía.
Los objetivos que se plantean en dicha consulta son fundamentalmente:
Recabar información exhaustiva acerca del paciente. Al paciente se le preguntará por sus antecedentes familiares y personales, medicación que toma, alergias, intervenciones previas..Se le realizará una exploración fisica intentando buscar una posible dificultad en la realización del procedimieno anestésico. Pediremos las pruebas complementarias (analíticas, radiografía de tórax, etc) que consideremos oportuno. En dicha consulta también se revisa la historia clínica o informes médicos aportados por el propio paciente.
El conjunto nos dará a conocer el estado actual de salud del paciente y si éste puede o no ser mejorado. Al final de la consulta se emitirá un informe detallado, donde constará con claridad el diagnóstico, la intervención quirúrgica propuesta y la información de relevancia anestésica. Este informe se incorpora a la historia clínica del paciente, a disposición del anestesiólogo que llevará a cabo la anestesia.
Valorar los riesgos de la anestesia que va a ser necesaria para realizar la cirugía o el procedimiento diagnostico. La decisión última del tipo de anestesia, que se le administrará, la tomará el anestesiólogo que se encuentre en quirófano, siempre teniendo en cuenta la opinión del paciente.
Obtener el consentimiento escrito para la realización de dicho acto anestésico, una vez informado el paciente, y aclarado sus dudas, de las distintas alternativas en cuanto la la técnica anestésica y los riesgos que ésta conlleva. En menores de edad o pacientes impedidos esta autorización escrita la obtendremos de los padres o tutores legales.
No todas las evaluaciones preanestésicas se hacen fuera del quirófano, algunas veces se realizan dentro del mismo antes que comience la anestesia.
¿Existe la reacción alérgica a la anestesia?
En la mayoría de las anestesias realizadas diariamente en el mundo no se observan complicaciones debidas a reacciones alérgicas a la anestesia. Por lo tanto, si bien existen, es excepcional la necesidad de realizar tests para detectarlas. Si tiene antecedentes de reacciones alérgicas o problemas en anestesias previas, es importante que se lo comunique a su anestesiólogo.
¿Por qué es importante no comer ni beber antes de la anestesia?
La anestesia altera sus reflejos normales, de forma que algunas defensas de su organismo dejarán de funcionar. Por ello es necesario que su estómago esté vacío, para evitar que restos de alimentos puedan volver a la boca y entrar en las vías respiratorias. El anestesiólogo le indicará cuánto tiempo debe guardar el ayuno y qué es lo que puede tomar -por ejemplo, alguna medicación con un sorbo de agua-. Por su propia seguridad, es muy importante que siga estas instrucciones cuidadosamente, pues de otro modo podría ser preciso posponer la intervención.
En resumen, la consulta preanestésica tiene la finalidad de disminuir la morbimortalidad perioperatoria, aclarar las dudas del paciente, y establecer la mejor estrategía de actuación con todo el equipo quirúrgico.
